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Name
des Opioids |
Levomethadon |
| besonders
bekannte Bezeichnungen |
Levomethadon L-Metha,
Levometha, L-Polamidon® |
| Infotext |
Methadon liegt als Racemat aus Dextromethadon und Levomethadon vor. Das
Levomethadon ist sehr viel wirksamer als Dextromethadon (was vor allem starke
antitussive Effekte besitzt), weswegen hier der Potenzunterschied zustande
kommt. Desweiteren sind die Nebenwirkungen leicht geringer. Levomethadon
wird im Vergleich zum Racemat neben der Anwendung bei der Substitution stark
opioidabhängiger auch in der Behandlung von Schmerzen und lebensbedrohlichem
Reizhusten eingesetzt. |
| Anwendung |
Levomethadon als Injektionslösung wird intravenös injiziert. Die Tropfen werden oral mit reichlich Flüssigkeit eingenommen. Lösung zur Substitution sollte keinesfalls injiziert werden, da deren Inhaltsstoffe nicht zur Injektion vorgesehen sind und stark schädigend sein können. |
| zu
beachten |
Sehr lange HWZ und Wirkdauer! Remorphinisierung nach Antagonisiserung durch Naloxon möglich! |
| Vollagonist
/ Partiellagonist |
Vollagonist |
| therapeutische
Potenz |
4 |
| Wirkungseintritt |
oral:
30min - 4h, rektal: 20min - 3h, i.v.: 2min - 2h |
| HWZ |
15
- 60h |
| durchschnittliche
Wirkdauer |
10 -
50h |
| Applikationsformen |
Tropfen,
Lösung, Injektionslösung |
| Bioverfügbarkeit |
~50% |
| Metaboliten |
keine
relevanten |
| Dosierung
(ohne Toleranz) |
Einzeldosen:
oral/rektal: 0,04 - 0,08mg / kg KG i.v.: 0,02 - 0,06mg / kg KG Tagesdosen:
Wie Einzeldosen durch die lange HWZ |
| Wirkmechanismus |
Levomethadon
ist selbst aktiv und geht eine agonistische Bindung mit den µ-Rezeptoren
ein. Das langsame Anfluten lässt sich auf eine geringe Lipophilie zurückführen. |
| emetisches
Potential |
mittel
- hoch |
| sedierendes
Potential |
hoch |
| besondere mögliche
Nebenwirkungen |
- |
| besondere
mögliche Wechselwirkungen |
- |
| gefährlicher Dosisbereich |
oral: ab 0,2 - 0,4mg / kg KG; i.v.: ab 0,15 - 0,4mg / kg KG |
| Antidote |
Naloxon
(Narcanti®), Naltrexon (Nemexin®), Nalmefen (Revex®) |
| Summenformel |
C21H27NO |
| IUPAC
Name |
(RS)-6-Dimethylamino-4,4-diphenylheptan-3-on |
| Struktur |
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| Gewinnung |
Vollsynthese |
| rechtlicher
Status (Btm / Rp) |
BtmG
Anlage III (verkehrs- und verschreibungsfähig) |
| Bilder |
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